Tipp! Diese Seite ist etwas lang, lohnt sich aber für Interesssierte !
Hausarzt 'Einschränkung' Notfälle Kosten ManagedCare 'Philosophie'
Wenn Sie bei einer Krankenkasse unsere Hausarztversicherung mednetbern abschliessen, verpflichten Sie sich damit, bei gesundheitlichen Problemen immer zuerst Ihren Hausarzt aufzusuchen. Ausgenommen von dieser Regel sind Notfallsituationen, in welchen Ihr Hausarzt nicht erreichbar ist, sowie gynäkologische Vorsorgeuntersuchungen und Kontrollen beim Augenarzt. |
| VORTEILE UND STÄRKEN DER HAUSARZTMEDIZIN
- Es ist entscheidender Vorteil, immer vom gleichen Hausarzt betreut zu werden. Dies ist nicht 'nur' angenehmer, sondern auch viel effizienter. - Ihr (meist) langjähriger Hausarzt kennt Ihre Krankengeschichte, Ihre individuellen Bedürfnisse und Ihr Umfeld, kann Sie dadurch kompetenter und individueller beraten und allfällige weitere Massnahmen effizienter koordinieren. - Ihr Hausarzt bemüht sich, genügend Zeit für Sie zu haben, weil sich das letztlich "ausbezahlt". - Ihr Hausarzt hilft Ihnen, aus dem für den Laien unüberschaubaren Angebot von Abklärungs- und Therapiemöglichkeiten die bestmögliche für Sie auszuwählen und damit unnötige, teure und teilweise auch gefährliche (Doppel) Untersuchungen zu vermeiden. "Mehr ist nicht immer besser." - von zwei gleichwertigen Alternativen wird er die kostengünstigere wählen; ein typisches Beispiel sind die Generika (es gibt hier auch Ausnahmen). Bei Bedarf hat er freien Zugang zu Spezialärzten, zusätzlichen Abklärungen/Therapien, netzwerkspezifischen Ressourcen und Spitälern . Das Netzwerk verlangt als einzige Einschränkung eine geregelte Überweisung im Einverständnis mit dem Hausarzt. Durch Transparenz der Kosten wird ein entsprechendes Besusstsein und dadurch eine gewisse Steuerung der Kosten angestrebt. |
Wir möchten auch klarstellen, dass sich unsere Einstellung nicht gegen Technologie und (Sub-) Spezialisten richtet und dass wir nicht der Meinung sind, wir Hausärzte seien die einzigen Ärzte, die einen Patienten gesamtheitlich erfassen und eine Abklärung/Therapie koordinieren könnten. Wir denken lediglich, dass wir aufgrund unserer Position/Funktion dazu prädestiniert sind und dass das Gesundheitssystem als Ganzes davon profitiert, wenn wir diese Aufgaben wahrnehmen und effizient umsetzen.
Die einzige Einschränkung der Hausarztversicherung besteht darin, dass Sie nicht direkt zu Spezialisten oder ins Spital (Ausnahmeregelung für Notfälle) gehen können. (Die Kasse könnte in diesem Fall die Rückerstattung der Kosten verweigern.) Dass Sie vorgängig mit Ihrem Hausarzt eine gute und zweckmässige Lösung suchen müssen/dürfen, kann je nach Betrachtungsweise als Nachteil oder auch als Vorteil empfunden werden. Der Hausarzt hat aber in der Wahl der Spezialisten und des Spitals (gemäss Ihren Versicherungsbedingungen) absolut freie Hand; die Einschränkung besteht also weniger in der eingeschränkten Wahlfreiheit der Spezialisten, sondern im vorgängigen Gespräch mit dem Hausarzt.
In Notfällen ist er oft auch ausserhalb der üblichen Arbeitszeiten, am Wochenende und nachts für Sie erreichbar und bereit, bei Bedarf Hausbesuche zu machen. Bei seiner Abwesenheit können Sie sich jederzeit direkt an medphone, den Sanitätsnotruf oder eine Spital-Notfallpforte wenden. Zurück zum Seitenanfang.
Bleiben wir realistisch: auf die Dauer müssen natürlich die tieferen Prämien eingespart werden !
Die Kostenerparnis soll durch Vermeiden von unnötigen oder doppelten Untersuchungen, einer Transparenz der veranlassten Kosten und damit einem vermehrten Kostenbewusstsein,dem Einsatz von Generika und den oben diskutierten Qualitäten des Hausarztsystems zustande kommen. Die bisherigen Erfahrungen mit ähnlichen Systemen zeigen, dass Kostenreduktionen in der Grössenordnung von 10-20% (-25%) realistisch sind. Dieser allfällige Gewinn kommt (nach Abzug der Kosten, die das System selbst verursacht) direkt Ihnen als Patient in Form einer Prämienvergünstigung zugute. Eine sinnvolle Kosteneinsparung hat dort Ihre Grenzen, wo Leistungen verweigert werden müssen (=Rationierung). Dies bedroht va. schwer und/oder chronisch Kranke. (vertiefter Text) (zurück zum Seitenanfang).
Ob und wie erfolgreich mednetbern in Zukunft sein wird, wissen natürlich auch wir nicht. Wir sind aber überzeugt, dass sich ein engagiertes Einstehen für diese Idee lohnt. Im allerschlimmsten Fall werden unsere Versicherten wieder als Normalversicherte eingeteilt.
Zum Schluss noch der Hinweis, dass Sie mit Vorteil die verschiedenen Systeme nuancieren, die unter "managed-care und "integrierter Versorgung" laufen.
Bei aller Individualität werden wir mednetbern-Hausärzte uns bemühen:
- Sie partnerschaftlich in die Entscheidungsfindung einzubeziehen
- Ihre individuellen Bedürfnisse in den Mittelpunkt unserer Bemühungen zu stellen
- ein gutes Vertrauensverhältnis zu Ihnen zu finden
- und eine gesamtheitlich orientierte Betrachtungsweise anzustreben.
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Danke für's Ausharren ! Ich hoffe, es habe sich gelohnt. A.Meinerzhagen